4訣竅 爭取最多醫療理賠金

很多人都以為買了醫療險，就醫時保險公司一定要賠，殊不知，自己的認定和保險公司的「保單條款定義」存有很大落差。而這些買賣雙方「認知」上的差距，導致醫療險糾紛層出不窮，以下為專家提醒的4訣竅，幫助你減少理賠糾紛。

訣竅(1)搞懂承保範圍
住院醫療險日額型及實支實付型，一定要「住院」才理賠，門診手術就不理賠；還有些癌症險，對於因癌症引起的併發症不理賠等等。
拿出保單仔細檢視條款，尤其是「定義」的部分，包括醫院、醫師、疾病、給付等，以及除外責任，也就是哪些狀況保險公司不理賠，釐清不同醫療險的承保範圍。如果沒寫在上面，就有解釋的空間，都有機會爭取到保險金。

訣竅(2)到符合的醫院就醫
保險公司對「醫院」的定義是指「依照醫療法規定，領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院」，但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的醫療機構。

訣竅(3)問診時主訴要清楚
什麼是「主訴」呢？就是當醫師問診時，把病患所描述的病情或與病情相關的事由紀錄在病歷上。當醫療險發生理賠爭議時，保險公司會調閱醫院病歷，看看當初的主訴再決定是否理賠。

訣竅(4)診斷書要寫清楚
辦理出院請醫師開立診斷證明書時，一定要請醫師載明住院與出院時間、治療的身體部位、手術名稱、致病原因……描述越詳細越好。

資料來源:Money錢